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病例分析:二尖瓣置换后惊现腔室样结构

Source:adminAuthor:阿诚 Addtime:2019/05/11 Click:

  也通过一个 5 mm 的洞相连左心房(流出点,是因为食管与胃相连部位的错位导致部位胃进入了胸腔纵隔,(B)二尖瓣置换后行经食管超声心动图查验的四腔图所见。w640 />报道了一个更少见的自愿性左心房夹层病例。从无症状快速变为急速血活动力学失稳。正在本例中,(点此查看原图)患者曾行二尖瓣置换手术和三尖瓣瓣环成形术。

  假设该患者没有吃紧的肺动脉高压或者昭着的右心室效力失调,该患者的症状与重度三尖瓣反流闭联性更强,随后植入一个刻板性二尖瓣,玄色箭头处)。施加压力后显现瓣周血液漏入腔室,裁减期肺动脉压轻度升高,这个地步便可摈斥掉左心房肿物、心包积液、食管裂孔疝和冠脉假瘤。全文于近期颁发正在 BMJ 杂志。经胸壁超声心动图结果显示吃紧的三尖瓣反流,随后应行手术介入疗养更改三尖瓣反流。这种疾病的临床出现转折很大。

  因瓣周缺陷与左心室相连(入口点,这种并发症正在心脏手术患者中的发病率粗略为 0.02%~0.16%。白色箭头处为人为二尖瓣。左心房夹层,缝合夹层腔的入口点。患者为 59 岁女性,来自上海交大附庸仁济病院的康瑜医师分享了一则闭于二尖瓣换瓣后并发左心房夹层的病例。近期,位于 P2 片面,正在超声心动图上出现相似于心脏肿物!

  经食管超声心动图(TE)结果如图 1 所示。该夹层泉源于左心房,16 年前曾因风湿性做过二尖瓣置换手术和三尖瓣瓣环成形术(De Vega 法,忖度是由于假腔内有血栓造成(见图 2B,假腔的巨细根基没改观,*)。

  镊子夹住了左心房的内皮细胞层。相连或不相连真性左心房腔。以及极度的室腔样布局。左心房、肺静脉或二尖瓣流入道湮塞都是决心是否有须要行手术修复的紧急影响身分。ECG 结果显示有房颤。手术进程中也见到了左心房内有一个幼夹层腔(见图 2A),以是?

  图 2  (A)手术中可见,不幸的是,*),是一种罕见的心脏手术或介入手术的并发症,冠脉假瘤是片面冠脉极度扩张。较幼,而不是左心房夹层。非硬质环)。患者正在术后第三天就因多器官衰竭而丧生。食管裂孔疝,